Диабетический кетоацидоз – симптомы, лечение, причины возникновения и формы проявления

Одним из грозных осложнений сахарного диабета является диабетический кетоацидоз — состояние, которое может угрожать жизни больного. Эта патология характеризуется тем, что возникает недостаток инсулина на фоне повышенного содержания глюкозы и кетоновых тел в крови, а также обезвоживанием организма и появлением ацетона в моче. Такое состояние отличается скоротечностью и может развиться в течение нескольких дней и даже часов. Если не принять адекватных лечебных мер, оно чревато кетоацидотической комой и последующим летальным исходом для пациента. Согласно статистике, 1/3 часть больных, у которых диагностирован сахарный диабет 1 типа, столкнулась с подобным осложнением.

Причины заболевания

Причины заболевания
Причины заболевания

К кетоацидозу может привести неправильное лечение сахарного диабета. Если диабетик получал инсулин в недостаточном количестве либо не получал его совсем, а также отсутствовала регулярность инъекций, то это достаточная причина для развития кетоацидоза. Пренебрежение больными сахарным диабетом медикаментозной терапией в пользу средств нетрадиционной медицины тоже приводит к такому исходу.

Нередки случаи развития рассматриваемой патологии в результате позднего выявления сахарного диабета. В этом случае первичное заболевание было упущено из вида, и диагностировалось только после его осложнения.

Диабетический кетоацидоз может быть следствием возникновения сопутствующего заболевания на фоне уже имеющегося инсулинодефицита. В медицине такое явление называется интеркуррентным заболеванием. Чаще всего спровоцировать подобное осложнение способны инфекционные или вирусные заболевания. Однако в качестве такого толчка могут быть и нагрузки, физического или психического характера. А также встречаются случаи, когда состояние беременности становится причиной возникновения и развития диабетического кетоацидоза.

Кроме того, специалисты выделяют ряд факторов, воздействие которых имеет определяющее значение в возможности развития кетоацидоза у больных диабетом:

  • оперативное вмешательство в поджелудочную железу;
  • нарушение диеты: прием запрещенных продуктов или длительный голод;
  • инсульт или инфаркт миокарда;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, несовместимых с инсулинотерапией;
  • другие патологии эндокринной системы, вызывающие повышение уровня глюкозы в крови.

Как проявляется заболевание?

Постоянная, неутолимая жажда частый симптом диабетического кетоацидоза
Постоянная, неутолимая жажда частый симптом диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз означает окисление организма под воздействием увеличения содержания кетоновых тел. Они вырабатываются в избыточном количестве из-за нехватки инсулина. Его дефицит ведет к переработке жировой ткани, результатом чего и являются кетоновые тела. Почки не справляются с увеличением их количества, возникает застой и как следствие повышение кислотности.

При диагнозе диабетический кетоацидоз симптомы могут быть такими:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обильное мочевыделение;
  • постоянное чувство жажды, с ощущением ее неутолимости;
  • обезвоживание организма, которое проявляется в сухости кожи и слизистых;
  • резкое снижение массы тела;
  • одышка и шумное дыхание;
  • ощущение дискомфорта в желудке, тошнота и позывы к рвоте;
  • запах ацетона во рту;
  • нарушение стула;
  • тахикардия;
  • заторможенность, головная боль, потеря сознания.

Диабетический кетоацидоз у детей имеет многообразные формы проявления и поэтому нельзя оставлять без внимания подозрительные изменения в самочувствии ребенка. Это может быть отсутствие аппетита и потеря веса, сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, кожа ребенка становится сухой и бледной. Существуют и вторичные признаки этой патологии: ребенок становится вялым и сонным, отмечается головная боль и раздражительность. На лице появляется необычно яркий румянец. При любых необычных проявлениях у ребенка-диабетика родители должны обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика

Диагностика диабетического кетоацидоза
Диагностика диабетического кетоацидоза

Диагностирование кетоацидоза осуществляется посредством лабораторных анализов мочи и крови. При невозможности сбора мочи, анализ проводится по сыворотке крови, которая наносится на специальную тест-полоску. На основе полученных данных определяется степень развития осложнения: легкая, умеренная или тяжёлая.

Определяющее диагностическое значение имеют такие показатели, как уровень глюкозы в крови, количество кетоновых тел в крови и моче, соотношение кислотно-щелочного баланса. С помощью анализов выявляются следующие признаки диабетического кетоацидоза:

  • Значительное повышение уровня содержания глюкозы в крови — выше 13, 9 ммоль/л.;
  • Превышение допустимой нормы кетоновых тел в крови – более 5 ммоль/л.;
  • Нарушения кислотно-щелочного баланса, при котором показатели pH свыше 7,3;
  • Чрезмерная концентрация кетонов в моче.

Методы лечения

Важнейшим условием при лечении диабетического кетоацидоза является нормализация уровня сахара в крови
Важнейшим условием при лечении диабетического кетоацидоза является нормализация уровня сахара в крови

При лабораторном подтверждении диагноза диабетический кетоацидоз лечение проводится в условиях стационара. Тяжелая степень осложнения требует помещения пациента в отделение интенсивной терапии. Для того чтобы вывести больного из этого состояния необходимо действовать в 3 направлениях:

  1. Снижение уровня глюкозы в крови.
  2. Нормализация кислотно-щелочного баланса.
  3. Восстановление водно-электролитного баланса.

Уровень глюкозы в крови снижается с помощью инсулинозаместительной терапии, каждый час делается вливание под контролем изменения показателей. Он необходим, поскольку резкое понижение сахара в крови до определенных показателей может привести к ухудшению самочувствия пациента – повышается риск развития отека головного мозга.

Дефицит жидкости в организме восполняется с помощью внутривенного введения хлорида натрия и солей калия. Так, проводится дегидратация организма, которая имеет определяющее значение в нормализации состояния больного. Восстановление водного баланса будет способствовать тому, что показатели сахара в крови постепенно придут в норму, а также устранятся признаки ацидоза.

Кроме того, если имеются сопутствующие патологии, показана симптоматическая терапия. Помимо отмеченных мер, лечение должно включать антибактериальную терапию, которая проводится в целях исключения инфекционных осложнений.

Меры по профилактике

Подбор правильной дозы инсулина очень важен при профилактике диабетического кетоацидоза
Подбор правильной дозы инсулина очень важен при профилактике диабетического кетоацидоза

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в неукоснительном соблюдении определенных правил. В первую очередь необходимо должным образом организовать лечение, в частности, это касается подбора необходимой дозировки инсулина. Она должна соответствовать уровню содержания глюкозы в крови. Как стало понятно из вышеописанного, важно не допустить его дефицита.

Рекомендуется существенно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, в особенности мучных изделий и сладостей. Кроме того, питание должно быть частым, а порции небольшими. Нельзя пропускать очередной прием пищи, поскольку голод не лучшим образом повлияет не только на самочувствие, но и вызывает негативные последствия.

Больные диабетом должны быть оповещены о том, какие симптомы являются тревожными, и что нужно предпринять в случае их появления. В этом плане требуется обладать навыками самоконтроля и коррекции своего состояния. Этому должны обучать на занятиях в школе диабета, где можно получить полное описание всех признаков и действий.

Обладание знаниями о признаках и симптомах сахарного диабета поможет своевременно выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Что существенно сократит возможность его осложнения в виде кетоацидоза.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ