Спазм пищевода – особенности заболевания и принципы лечения

Спазм пищевода – нарушение естественного процесса продвижения пищевого кома по пищеводу в желудок, характеризующееся периодически возникающими конвульсивными сокращениями гладкой мускулатуры в стенках органа. Поскольку заболевание сопровождается массой нежелательных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за получением консультации специалиста.

Причины развития заболевания

Точная причина спазма пищевода, при котором нарушается двигательная активность органа, в настоящий момент не установлена. Условно выделяют 2 вида факторов, провоцирующих возникновение внезапного мышечного сокращения:

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм – реакция пищевода на поражение межмышечных нервных окончаний. Спазмы могут быть побочным эффектом нарушения в работе нервной системы по причине:

  • воспаления оболочки головного мозга при менингитах и энцефалитах;
  • развития психосоматических заболеваний;
  • проявления психических и неврологических расстройств (неврозов и депрессий);
  • перенесенных стрессов, страхов и панических атак.

Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм – проявляется как сопутствующее заболевание при воспалении слизистой оболочки пищевода. Наблюдается при:

  • эзофагите;
  • гастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни;
  • хиатальнойгрыже;
  • язвеннойболезни желудка и 12 перстной кишки;
  • желчекаменнойболезни;
  • малигнизации пищевода;
  • стенокардии;
  • бронхиальной астме;
  • нейропатии;
  • заболеваниях соединительной ткани (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шарпа, рассеянный склероз, псориаз).

Кроме этого, список может быть пополнен другими разнообразными причинами:

  • воспаление межреберного или блуждающего нерва;
  • воспалительный процесс соседних органов;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, бронхит, грипп);
  • интоксикация организма (любой этиологии);
  • гипертермия и судороги;
  • гипертония;
  • остеохондроз (провоцирует появление рефлекторного спазма);
  • травмирование пищеводной трубки (микротравмы, ожоги);
  • инородное тело в пищеводе;
  • грубая пища или плохо пережеванная из-за неправильно подобранного зубного протеза;
  • слишком горячая/холодная пища;
  • чрезмерные дозы алкоголя;
  • переутомление и недосып.

Причина возникновения мышечного спазма пищевода определяет характер течения болезни: легкий или острый спазм, нерегулярный или хронический, локальный или диффузный (все мышечные волокна).

спазм пищевода
Спазм пищевода может возникнуть независимо от приема пищи

Виды спазма пищевода

В зависимости от причин возникновения болезни и характера ее проявления выделяют 3 вида спазма: диффузный, сегментарный и нервно спастический (спазм пищевода на нервной почве). При диагностике заболевания учитывается тот факт, что виды спазма могут проявляться обособленно или совместно.

Диффузный спазм пищевода

Характеризуется периодическими продолжительными (до нескольких часов) нескоординированными сокращениями по всей длине пищеводной трубки, сопровождается нарушением перистальтики. При этом тонус кардии продолжает работать в нормальном режиме, то есть размыкается при глотании.Чаще всего нарушения отмечаются в среднем и нижнем отделе пищевода.

Этот вид спазма возникает на фоне сбоев в работе нервной системы и диагностируется как самостоятельное заболевание только при отсутствии других патологических состояний.

Сегментарный спазм пищевода

Вызывает интенсивные мышечные сокращения на определенных участках пищевода. Амплитуда колебаний превышает нормальную в 2 раза. Продолжительность – от нескольких секунд до 4 часов.
В результате подобные спазмы приводят к деформации органа.

Нервно спастический эзофагоспазм

Проявляется в виде судорожных сокращений мышечной ткани пищевода с разной степенью интенсивности. Приступы случаются как во время приема пищи, так и независимо от этого процесса. Спазм может длиться несколько секунд, а может и затянуться на долгое время (несколько часов).

Причинами возникновения спазма считают сильное эмоциональное потрясение или испуг, а также затяжные стрессовые ситуации и периоды депрессии.

Симптоматика

Чаще всего болезнь проявляет себя при приеме пищи, хотя случаи внезапного возникновения симптомов спазма пищевода очень даже нередки. Выраженность признаков проявления болезни зависит в первую очередь от вида спазма и причин ее вызывающих. Атипичные сокращения мышц пищевода сопровождают:

  1. Боль в области грудной клетки. Может иррадировать в спину (обычно между лопаток), плечи, шею, нижнюю челюсть, руки и уши. Болезненные ощущения могут сохраняться на протяжении часа и иметь интенсивный характер или проявляться в виде тупой боли и дискомфорта. Если боль появляется независимо от приема пищи, то стоит исключить влияние других факторов (стенокардия). Болевой синдром более выражен на фоне эмоционального потрясения.
  2. Дисфагия (нарушение глотания при спазме пищевода). Возникает при проглатывании пищи и сглатывании слюны. Может сопровождать прием как твердой, грубой, плотной пищи, так и жидкой.
  3. Чувство дискомфорта – тяжесть, сдавливание в груди, удушье, ощущение «кома» в горле.
  4. Отрыжка (с забросом содержимого пищевода в ротовую полость — после интенсивных спазмов).
  5. Изжога.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Тошнота, иногда возникает рвота (без примеси соляной кислоты и пептина, так как пища не попала в желудок).
  8. Срыгивание пищи (обычно после завершения спазма).

Постоянное спазмирование пищевода приводит к потере веса, причем, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, аппетит при этом может и не пропадать.

Поражение блуждающего нерва может спровоцировать нарушение ритма биения сердца.

симптом
Отрыжка — один из симптомов спазма пищевода

Лечение эзофагоспазма

Эффективность лечения спазма пищевода во многом зависит от постановки верного диагноза, выявления причин возникновения болезни и назначения адекватной схемы лечения. В первую очередь,терапия направлена на устранение аномальной сократительной способности пищевода и восстановление работы перистальтики.

Медикаментозные препараты

В медицинской практике для лечения спазма пищевода широко применяют группы препаратов:

  • Спазмолитики и анестетики (перед едой при сильных болях).
  • Блокаторы кальциевых каналов, нитропрепараты (снимающие тонус мышц и нормализующие перистальтику).
  • Антисекреторные препараты (для сниженияпродукции и концентрации кислоты в желудочном соке).
  • Антациды (обладают обволакивающим эффектом).
  • Противовоспалительные препараты.
  • Прокинетики (стимуляторымоторики ЖКТ).
  • Средства для снятия диспепсии.
  • Антидепрессанты.
  • Психотропные препараты.
  • Успокоительные (при необходимости со снотворным эффектом).
  • Комплекс витаминов группы B (для укрепления нервной системы).

Для оказания неотложной помощи при внезапных сильных болях используют нитроглицерин или препараты с холинолитическим эффектом (инъекции атропина).

антациды
В медицинской практике для лечения спазма пищевода широко применяют антациды

Народная медицина

Возможность применения фитотерапии для лечения эзофагоспазма необходимо согласовать с лечащим врачом.

Лекарственные травы, которые снимут воспаление и спазм, а также нормализуют работу нервной системы:

  • валериана;
  • пустырник;
  • пион уклоняющийся;
  • ромашка;
  • хмель;
  • мята;
  • девясил;
  • шалфей;
  • семена льна;
  • семена сельдерея;
  • анис;
  • красавка (белладонна);
  • подорожник.
Особое внимание стоит уделить температуре отвара – употреблять его можно только теплым (40°).

При отсутствии аллергических реакций, завершить курс фитотерапии следует приемом капель облепихового масла.

Полезны будут также хвойные ванны (курс 10 дней), морской воздух и вода (курс 14 дней).

В качестве дополнительных методов лечения заболевания можно использовать физиотерапию, гипноз, иглоукалывание, акупунктурное воздействие, легкие физические нагрузки (йога, спортивная ходьба, бег), а также психотерапевтические сеансы.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в том случае, если терапевтическое лечение не увенчалось успехом. Методы: бужирование, баллонная дилатация и миотомия (крайняя мера).

мятный отвар
Мятный отвар снимает спазмы и нормализует работу нервной системы

Диета

Успешность терапии во многом зависит от соблюдения правил питания. Особые рекомендации:

  • Диетические продукты питания, которые не раздражают слизистую пищевода.
  • Полужидкие вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда.
  • Дробное (до 6 раз в сутки) питание в одно и то же время, маленькие порции, пища комнатной температуры.
  • Последний суточный прием пищи — за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и препаратов, негативно влияющих на тонус кардии.
  • После еды стоит отдыхать (но не ложиться хотя бы 2 часа).
  • Легкие физические тренировки и сеансы массажа (не допускать наклонов туловища вперед и поднятие тяжестей).
  • Избавление от лишнего веса.
  • Изголовье кровати на время сна необходимо приподнять (не менее чем на 15 см).
  • Во время приема пищи уделять внимание осанке, чтобы избежать искривления трубки пищевода.

Рекомендуется потреблять более 1.5 литров воды, 1 стакан выпивать непосредственно перед приемом пищи (поможет предотвратить переедание).

вода
Непосредственно перед приемом пищи следует выпивать один стакан воды

Профилактика

В план профилактических мероприятий включается посещение специалистов: гастроэнтеролог и невропатолог.
Важно:

  • вовремя предотвратить расстройства нервной системы;
  • избегать стрессовых ситуаций (если самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, рекомендуется посетить психолога);
  • не откладывать лечение сопутствующих болезней;
  • ежегодно проходить эндоскопическое обследование;
  • каждый год посещать профилактическое курортно-санаторное учреждение.

Если появились признаки эзофагоспазма при употреблении конкретного продукта, то триггер рекомендуется исключить из рациона. После чего незамедлительно пройти обследование, получить рекомендации врача по поводу того, как можно эффективно снимать спазм пищевода и как лечить заболевание, а также составить список продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ