Эндокринология в деталях. Отвечаем на 10 вопросов пациентов.

Содержание

Почему всегда хочется есть, особенно сладкое? Как переключиться и сбросить вес? Очень быстрый набор веса, за четыре месяца + 16 кг. Сдала анализы на щитовидку, инсулин. Всё в норме. Что еще проверять?

Желание сладкого чаще всего ассоциируется с повышенным уровнем инсулина, и вам обязательно нужно проверять не только гормоны щитовидной железы, но и углеводный обмен ‒ это глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин. Это может быть как натощак, так и инсулин после нагрузки глюкозой. Конечно, нужно пересмотреть свой рацион питания, ведь желание сладкого ‒ это не всегда повышенный инсулин, это наши пищевые пристрастия. Возможно заменять сладкие вещи чем-то другим, теми продуктами, которые тоже вызывают удовольствие у вас, но не сладкие.

После операции набрала 15 кг. Что делать? Операция была на позвоночнике.

Набор веса, скорее всего, связан с реабилитационным периодом после операции на позвоночнике, некоторое время вы не могли достаточно активно двигаться. Но раз мало движения, значит, должен быть пересмотрен рацион питания, нужна более низкая гипокалорийная диета, но с учётом достаточного поступления микро- и макроэлементов, особенно кальция и витамина D.

Дикий набор веса, липид-показатель 84, проставили курс саксенды, начинала с 0,6 и до 3 ед., а результат минус 4 кг и всё. Что делать?

Саксенда – хороший препарат для снижения веса; это единственный препарат, зарегистрированный для лечения ожирения в нашей стране. Но, возможно, не на все причины повышенного веса вы воздействовали. Здесь нужно обязательно исследовать углеводный обмен на предмет инсулинорезистентности, повышенного инсулина, обязательно проверить щитовидную железу. Может быть, есть проблемы с гормонами щитовидной железы. И, возможно, добавить к лечению – к саксенде ‒ дополнительные препараты. Но лечение саксендой должно идти не менее шести месяцев для формирования правильного пищевого поведения.

По УЗИ узел с кальцинатами. Плохо ли это? Делать пункцию? И какие анализы сдавать? На щитовидной железе 10 узлов, все разного размера, при этом гормоны в пределах нормы. Какой план действий?

Когда мы видим на УЗИ щитовидной железы узлы, тем более, с кальцинатами, конечно, это настораживает. Должен быть обязательно сдан тиреоидный статус, обязательно сдан кальцитонин как онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Если узлы большие (больше 1 см), нужно обратиться к эндокринологу с этими анализами для решения вопроса о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии узлов.

Если узлы небольшие, то ведете наблюдательную практику со своим эндокринологом, как правило, контроль один раз в полгода.

Скажите, пожалуйста, при аллергии на йод наружно и на спрей «Люголь» можно применять ребенку йодомарин?

Однозначно, нет. Аллергическая реакция ‒ местная или общая, на какой-то препарат, в вашем случае, на препараты йода, исключает прием препарата внутрь.

Здравствуйте, дочке 10 лет, рост 158 см, вес 53 кг, чувство голода присутствует всегда. Подскажите, пожалуйста, с чего начинать обследование?

Я думаю, в данном случае надо показаться на прием к детскому эндокринологу для того, чтобы оценить общее развитие ребенка, его общий статус. И, конечно же, нужно исследовать углеводный обмен, обязательно гормоны щитовидной железы, может, что-то еще дополнительно выявится именно при осмотре.

У ребенка, девочки 16 лет, витамин B 12 200, пролактин 700, железо в крови 26, верхняя граница 18. Какие анализы сдать, чтобы прийти на прием и получить назначение?

Из эндокринологических анализов я здесь вижу только повышенный пролактин, поэтому нужно сдать макропролактин, сдать ТТГ, Т4, ТПО, сделать УЗИ щитовидной железы и с этими анализами показаться. Возможно, нужны будут дополнения.

Какие необходимы анализы после беременности (во время беременности ставили гестационный диабет)?

Если во время беременности, а беременность предъявляет к организму женщины повышенные требования, были проблемы, и был выставлен диагноз «гестационный диабет», значит, углеводный обмен у вас является слабым звеном. Обязательно посмотрите глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин. С этими анализами можно подойти к врачу-эндокринологу для оценки статуса вашего углеводного обмена.

Подросток 16 лет. ТТГ, Т3 в пределах референса. Т4 ниже нормы. Менструация два раза в месяц. Какие могут быть причины? К кому обратиться, к эндокринологу или гинекологу?

В данном случае этот подросток всё-таки будет предметом наблюдения двух специалистов – и эндокринолога, и обязательно гинеколога. Я думаю, вам нужно подойти на прием, чтобы определиться с дальнейшими обследованиями. Это обязательно будут половые гормоны, углеводный обмен, и, возможно, пролактин. При осмотре ребенка будет определён точный план обследования.

Что делать ‒ после рождения третьего ребенка начала поправляться практически сразу после родов, уже прошел год и два месяца. Вес до сих пор не могу нормализовать.

Думаю, нужно обратиться к врачу-эндокринологу с целью назначения вам плана обследования: УЗИ щитовидной железы, возможно, УЗИ ЖКТ; и анализы на гормональный статус и углеводный обмен.