Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Статья написана при содействии гинекологов многопрофильной клиники «Вальхенмед» https://walchenmed.ru/ginekologiya/

Эндометриоз-это гинекологическое хроническое воспалительное заболевание. Чаще всего оно сопровождается тазовыми болями и бесплодием. Учитывая до сих пор неизвестную этиологию, лечение обычно направлено на уменьшение боли или достижение беременности. В этой статье мы расскажем о том, что такое эндометриоз, какие симптомы косвенно указывают на его наличие, и какую помощь оказывает современная медицина.

ВАЖНО!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностические и лечебные мероприятия имеют противопоказания и должны назначаться только врачом на очной консультации.

Содержание

Что такое эндометриоз

Причины развития и факторы риска

Симптомы эндометриоза

Чем опасен эндометриоз

Как проводится обследование

Современные методы лечения

Что такое эндометриоз

Первые описания патологии появились еще 300 лет назад. На сегодняшний день он встречается у 10-30% женщин во всем мире и характеризуется разрастанием тканей эндометрия за пределами матки. Что из себя представляет эндометрий? Матка состоит из трех слоёв: слизистый, серозный и мышечный. Слизистый слой, выстилающий полость матки, и есть эндометрий. При эндометриозе он может выходить за пределы матки и поражать яичники, маточные трубы, ткани малого таза. В редких случаях ткань эндометрия может распространиться в брюшную полость.

Причины развития и факторы риска

Точные причины развития эндометриоза учеными не установлены. Существует лишь наиболее вероятные объяснения:

Ретроградная менструация. При ретроградной менструации кровь течет обратно через маточные трубы в полость таза, а не из тела. Клетки эндометрия прикрепляются к стенкам малого таза и поверхностям органов. На новой локации клетки продолжают утолщаться и кровоточат в течение каждой менструации.

Метаплазия. Эксперты предполагают, что гормональные и иммунные нарушения запускают процесс трансформации клеток брюшной полости в клетки похожие на эндометрий.

Гормональные причины. Эндометриоз развивается из-за преобладания мужских гормонов.

Хирургическое вмешательство. После таких операций, как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепиться к хирургическому шву.

Транспортировка клеток эндометрия. Кровеносные сосуды или лимфатическая система могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.

Слабая иммунная система. Проблемы с иммунной системой могут сделать организм неспособным распознавать и разрушать ткань, подобную эндометрию, которая растет за пределами матки.

Факторы риска

На появление и развитие эндометриоза могут повлиять следующие факторы

  • Раннее наступление первых месячных.
  • Короткие менструальные циклы.
  • Обильные и длительные менструации (более 7 дней).
  • Высокий уровень эстрогена.
  • Избыточный вес.
  • Наследственность.
  • Железодефицит.
  • Заболевания печени.
  • Аборты.

Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после начала менструации. Признаки и симптомы могут временно улучшиться во время беременности и могут полностью исчезнуть с наступлением менопаузы.

Симптомы эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза-боль в области таза. В критические дни многие женщины испытывают спазмы, однако пациенты с эндометриозом описывают их как более интенсивные и выраженные. Чем дальше заболевание развивается, тем сильнее боли. Итак, к основным симптомам эндометриоза относят:

  • Болезненную менструацию (дисменорея). Боли внизу живота и в области поясницы.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при дефекации или мочеиспускании. Чаще эти признаки проявляются также во время менструации.
  • Обильное кровотечение. У женщины может быть аномально сильная менструация.
  • Кровотечения между месячными.
  • Бесплодие. Часто диагноз «эндометриоз» впервые ставится во время посещения гинеколога по проблеме зачатия.
  • Другие признаки и симптомы. Пациенты, страдающие эндометриозом также могут испытывать: усталость, диарею, запор, вздутие живота, тошноту.

Коварство заболевания заключается в том, что могут отсутствовать все вышеперечисленные явления и пациент обнаруживает заболевание на поздних стадиях. Интенсивность боли также прямо не указывает на заболевание и степень его развития. Например, у пациента может быть легкий эндометриоз с сильной болью, или, наоборот, развитый эндометриоз с небольшой болью или даже без нее.

Эндометриоз имеет схожую симптоматику со многими другими заболеваниями. Его можно спутать с воспалением репродуктивных органов, кистой яичника и даже с патологическими процессами в ЖКТ. Это может ввести в заблуждение и увести от правильного диагноза даже самых опытных гинекологов.

Когда нужно обратиться к врачу?

В связи с часто бессимптомным протеканием эндометриоза, мы рекомендуем проходить профилактические осмотры у гинеколога минимум 1 раз в год. Если вы наблюдаете у себя, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем посетить женскую консультацию. Лечение эндометриоза — это вызов для любого гинеколога. Поэтому, чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечебная терапия неприятных симптомов.

Чем опасен эндометриоз

Самая главная опасность эндометриоза-это невозможность забеременеть. Чтобы женщина могла забеременеть, ее яйцеклетка должна пройти путь от яичника через маточную трубу до сперматозоида, далее оплодотвориться и прикрепиться к стенке матки. Эндометриоз может перекрыть этот путь и не дать яйцеклетке пройти к сперматозоиду. К счастью, многим пациентам удается забеременеть и выносить ребенка. Более того, в период вынашивания болезненные симптомы эндометриоза уменьшаются. Врачи-гинекологи рекомендуют женщинам с таким заболеванием не откладывать беременность. Так как со временем зачать ребёнка будет сложнее.

Как проводится обследование на эндометриоз

Симптомы эндометриоза пересекаются с симптомами других заболеваний. Поэтому очень важно на приеме гинеколога рассказать о своем состоянии в мельчайших подробностях. Первичная диагностика проводится по стандарту гинекологического осмотра: УЗИ малого таза, видеокольпоскопия, анализы. Однако эти методики могут не показать наличие болезни, что приводит к неправильной постановке диагноза. Недавние исследования показывают, что в настоящее время между первым обращением к врачу по поводу своих симптомов и получением точного диагноза проходит в среднем 7,5 лет. Итак, гинеколог, может использовать следующие методы для исследования:

УЗИ малого таза. Результаты обследования зависят от квалификации доктора и качества УЗИ-аппарата. Важно, чтобы УЗИ передавало на монитор высокоточное изображение. Процедура проводится трансвагинально, абдоминально или в сочетании обеих методик на усмотрение доктора. Ультразвуковое исследование может не показать эндометриоз, но оно позволяет выявить кисты, связанные с эндометриозом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, направление даёт гинеколог, если есть показание к операции. Результаты МРТ дают хирургу подробную информацию о расположении и размере патологических очагов.

Лапароскопия. Лапароскопия является золотым стандартом диагностики эндометриоза. Если гинекологи не могут поставить диагноз с помощью вышеперечисленных методов, то единственный способ установить истину-это лапароскопия. Процедура проводится под общей анестезией. Через маленький разрез возле пупка вводится лапароскоп. Он дает информацию о расположении, степени распространения и размере эндометриоза. При правильном хирургическом планировании ваш хирург может устранить эндометриоз во время диагностики.

В связи со сложностью диагностирования эндометриоза мы рекомендуем посетить нескольких специалистов для получения более широкой информации и разных профессиональных взглядов. Остановите свой выбор на том гинекологе, к которому у вас сложилось доверие.

Современные методы лечения

Лечение эндометриоза может быть: консервативным, хирургическим или комбинированным. Тактику выбирает ваш лечащий доктор, исходя из данных обследования, симптоматики и наличия желания забеременеть. Операция-это всегда крайняя мера, которая назначается в случае отсутствия успеха после медикаментозной терапии.

Консервативное лечение

Консервативное лечение -это применение лекарственных препаратов. Лекарства назначаются молодым женщинам для сохранения детородной функции. Главная цель-устранить болевые ощущения, используя анальгетики, и остановить распространение эндометриоза с помощью гормональных препаратов. Повышение и снижение уровня гормонов во время менструации заставляет клетки эндометрия утолщаться, разрушаться и кровоточить. Это объясняет необходимость использования гормональной терапии. Она помогает контролировать гормоны. Более того, период менструации становится легче и короче. Схема подбирается таким образом, чтобы риски побочных эффектов были минимальны. На сегодняшний день применяют следующие препараты:

Прогестагены. Их назначают на любой стадии болезни. Лечебный курс длится от 6 до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: кровянистые выделения в дни между месячными, развитие депрессии и повышение чувствительность молочных желез.

Противозачаточные препараты. Их задача препятствовать росту эндометрия. Методика помогает устранить неприятные симптомы, связанные с эндометриозом.

Агонисты гонадотропинрилизинг-фактора. Препараты назначаются на поздних стадиях эндометриоза, если КОК-терапия была не эффективна. Они блокируют овуляцию и снижают рост эстрогенов, что в свою очередь сдерживает распространение эндометриозных тканей.

Кроме гормональных препаратов в лечении данной патологии применяются иммуностимулирующие препараты, а также симптоматическая терапия: спазмолитики, обезболивающие.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометриоза назначается, если применение гормонов не помогло. В современной медицине проводятся малоинвазивные органосохраняющие операции. Это позволяет женщинам излечиться от эндометриоза и не потерять детородную функцию. Высокую эффективность показывает лапароскопия. Операция предполагает удаление тканей эндометрия через небольшой разрез. Лечение считается успешным, если пациент приобрел хорошее самочувствие, восстановилась детородная функция и рецидивы отсутствуют в течение пяти лет.