Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение является современной репродуктивной технологией, с помощью которой многим бездетным парам удается стать родителями. Это целый комплекс медицинских манипуляций, объединенных общей целью — наступлением беременности и ее благополучным вынашиванием. В отличие от естественного зачатия при искусственном оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в полости матки, а вне нее.

-V33_lz-xAjCSvc9twhG3HbVeyoYbif3AIxS8i-bV3R14RkaLSUJkIIvCSjbQGkYOQE4SKy1EHSXFI1MK6vl7w2o8XhYIJqHioW2nhOW6YEDrb1qokwUbZIRgvrF5w

Содержание:

Показания к выполнению искусственного оплодотворения

Противопоказания

О сути искусственного оплодотворения

Виды искусственного оплодотворения

Искусственная инсеминация

Экстракорпоральное оплодотворение

Метод GIFT

Метод ZIFT

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Об эффективности методов

Возможные осложнения

Как выбрать медицинский центр

Показания к выполнению искусственного оплодотворения

Показанием к искусственному оплодотворению становится диагноз «женское бесплодие» — патологическое состояние, при котором наступление беременности отсутствует в течение полутора лет на фоне регулярной половой жизни. Неспособность к зачатию может быть спровоцирована разнообразными факторами. В подавляющем большинстве случаев искусственное оплодотворение проводится женщинам с такими формами бесплодия:

  • абсолютным трубным бесплодием на фоне отсутствия маточных труб или их облитерации;
  • бесплодием, спровоцированным эндометриозом, если его длительная медикаментозная терапия не принесла успеха;
  • эндокринным бесплодием при безрезультатности лечения гормональными средствами;
  • бесплодием неясного генеза;
  • бесплодием, причиной которого стал цервикальный фактор;
  • абсолютным бесплодием, обусловленным дисгенезией гонад, преждевременной менопаузой, резистентными яичниками.

К социальным показаниям ЭКО относятся желание стать матерью без участия партнера, нестандартная сексуальная ориентация. Искусственное оплодотворение показано возрастным женщинам для снижения риска генетических аномалий у ребенка, а также мужчинам с олигоастенозооспермией I–II степени тяжести и парам со смешанным бесплодием.

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. В первом случае пациентке будет отказано в медицинской процедуре. Это женщины с такими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • соматическими болезнями, течение которых усугубится после искусственного оплодотворения;
  • заболеваниями, передающимися по наследству;
  • деформациями матки врожденного или приобретенного характера, при которых вынашивание ребенка не представляется возможным;
  • ранее перенесенной онкологической патологией или протекающей в организме в настоящее время;
  • тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • выраженными аутоиммунными болезнями, включая рассеянный склероз.

Искусственное оплодотворение не выполняется при психических патологиях, представляющих угрозу для вынашивания беременности и родов.

В перечень относительных противопоказаний включены состояния, после устранения которых медицинское мероприятие может быть проведено. Это инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации, в том числе гепатиты, доброкачественные опухоли диаметром более 3 см.

О сути искусственного оплодотворения

Биологический материал для проведения медицинской манипуляции может быть донорским или полученным непосредственно от пациента. Искусственное оплодотворение выполняется как со свежими, так и с криоконсервированными (замороженными) яйцеклетками, сперматозоидами, а также уже сформировавшимися эмбрионами.

На начальном этапе искусственного оплодотворения партнеры обследуются на фертильность — способность к зачатию. Дополнительно женщине назначается ряд процедур, результаты которых подтверждают, что препятствий для вынашивания беременности и родоразрешения нет. Исключить наличие противопоказаний для искусственного оплодотворения возможно с помощью таких диагностических мероприятий (некоторые носят рекомендательный характер):

  • изучения гормонального статуса;
  • гистеросальпингографии;
  • гистероскопии;
  • лапароскопии;
  • ультразвукового исследования органов малого таза и некоторых других.

Мужчина сдает биоматериал для спермограммы, позволяющей оценить качественный и количественный состав спермы. При обнаружении какого-либо заболевания у женщины проводится комплексная терапия для его вылечивания или достижения устойчивой ремиссии при патологии хронического характера.

Виды искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение выполняется с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих справиться с самыми тяжелыми формами бесплодия.

Искусственная инсеминация

Процедура заключается в цервикальном или внутриматочном введении спермы партнера или донорского биоматериала. Чтобы повысить ее эффективность, овуляция стимулируется применением гормональных средств. В процессе искусственной инсеминации не происходит негативного воздействия на сперматозоиды кислой среды влагалища и секрета, вырабатываемого слизистой шейки матки. Они сразу помещаются в благоприятную среду полости матки, достигают яйцеклетки и оплодотворяют ее естественным путем. К искусственной инсеминации медики прибегают при повышенной вязкости спермы или шеечного слизистого секрета, олигозооспермии, эректильной дисфункции, чрезмерно низком уровне pH во влагалище.

cCkenCFlfp893RjJ2RbTQdunDZLm3OYMZLSbQF8F1OfJlcwfQ1rgUkPOujqv7ecftYmN0KPxIyLH_PX-yuJoLK0RIDQtpFG9vJYTPpJN9JYVD9VjYD1OdKYUevz-Cg

Экстракорпоральное оплодотворение

Оплодотворение яйцеклетки проводится вне полости матки в культуральной лабораторной посуде со специальными средами. Предварительно стимулируется суперовуляция для получения нескольких женских половых клеток. Естественный цикл подразумевает формирование и созревание одного, реже — двух ооцитов. Такого количества для успешного ЭКО недостаточно. Поэтому яйцеклетки извлекаются пункцией и при необходимости помещаются в благоприятные условия для окончательного созревания на протяжении 1-2 дней.

Непосредственно перед искусственным оплодотворением мужчина сдает сперму. Эякулят очищается от примесей, обследуется на наличие жизнеспособных сперматозоидов и только затем вводится в среду, где уже находится яйцеклетка. В культуральной лабораторной посуде и происходит оплодотворение тем же путем, что и при естественном зачатии. Здесь биоматериал остается еще некоторое время, в течение которого созревающий эмбрион исследуется, в том числе для исключения генетических аномалий. На заключительном этапе искусственного оплодотворения выполняется подсадка одного или нескольких эмбрионов в женский организм для дальнейшего вынашивания беременности.

Метод GIFT

Это достаточно распространенная методика, заключающаяся во введении в маточную трубу одновременно и яйцеклеток, и сперматозоидов. После оплодотворения происходит дробление зиготы, ее продвижение по направлению к полости матки. Подобный метод весьма эффективен при условии, что в одной из фаллопиевых труб нет спаек. Искусственное оплодотворение может проводиться как с помощью лапароскопии, так и с использованием аппарата для УЗИ.

Метод ZIFT

Способ схож с GIFT, но в полость маточной трубы помещается уже оплодотворенная яйцеклетка. В отличие от экстракорпоральной методики генетическое тестирование, оценка качества не выполняются из-за недостаточной стадии развития эмбриона. Подсаживают его через шейку матки, задействуя обычно специальный мягкий катетер.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида 

Показаниями к выполнению интрацитоплазматической инъекции сперматозоида становятся выраженная олигоастенозооспермия или обструктивная азооспермия — патологии мужской репродуктивной системы, при которых естественное оплодотворение невозможно. Комплекс медицинских манипуляций почти не отличается от всех этапов классического ЭКО. Исключение — способ оплодотворения яйцеклетки. Так, во время ЭКО используются заложенные природой механизмы конкуренции большого количества сперматозоидов. Возможность оплодотворения яйцеклетки есть у тех, кто преодолеет все барьеры. Основная часть сперматозоидов будет разрушена. В процессе оплодотворения будет участвовать только один, а остальным суждено погибнуть.

Подобный механизм не сработает, если в эякуляте мало мужских клеток, причем многие из них не отличаются подвижностью и не способны проникнуть сквозь все оболочки яйцеклетки. Преодолеть преграды помогает введение в яйцеклетку морфологически здорового сперматозоида с возможностью перемещения с помощью специальных микроманипуляционных инструментов под большим увеличением.

Использование усовершенствованной модификации данного метода повышает шансы успешного зачатия и рождения здорового ребенка. Это проведение тщательного отбора сперматозоидов с учетом их внешнего строения, изучением внутренних органелл и оценкой функциональных возможностей.

Особенно хорошо зарекомендовала себя методика ПИКСИ. Искусственное оплодотворение выполняется сперматозоидами, зрелость которых определяют с помощью устойчивости к гиалуроновой кислоте. Применение ПИКСИ позволяет стать отцом мужчине с самой тяжелой формой бесплодия.

Об эффективности методов 

Вышеперечисленные методы искусственного оплодотворения активно используются, широко востребованы как при женском, так и мужском бесплодии. Выбирая одну из них, врач ориентируется на разнообразные факторы. При низком качестве эякулята, например, лучшим методом является инсеминация с введением жизнеспособных сперматозоидов в полость матки в день, когда происходит овуляция у женщины. Экстракорпоральное оплодотворение показано пациенткам с бесплодием, обусловленным воспалительными или деструктивными заболеваниями органов репродуктивной системы. При наличии показаний женщины к ЭКО на фоне отсутствия у мужчины подвижных сперматозоидов дополнительно применяется ИКСИ. При выборе максимально эффективного для конкретной пары метода врач учитывает:

  • причину бесплодия;
  • возможность устранения препятствующих зачатию факторов;
  • состояние репродуктивных органов;
  • наличие противопоказаний, особенно передающихся по наследству патологий.

Если женщина способна зачать и выносить беременность, но у мужчины диагностировано относительное бесплодие, то хороший результат дает искусственная инсеминация. Этот метод считается щадящим, так как необходимости гормонотерапии, выполнении пункции яичников нет. Но когда у женщины диагностирована непроходимость обеих маточных труб, то помочь паре стать родителями может только ЭКО.

Возможные осложнения

Как и любая другая медицинская процедура, искусственное оплодотворение может стать причиной осложнений:

  • аллергических реакций на использованные фармакологические препараты;
  • внематочной беременности;
  • синдрома гиперстимуляции яичников;
  • разрыва одного из яичников;
  • снижения артериального давления;
  • многоплодной или внематочной беременности;
  • кровотечений.

При разрыве или гиперстимуляции яичников осложнения наиболее тяжелые. Чаще всего они спровоцированы длительным приемом или парентеральным введением гормональных средств. Синдром гиперстимуляции обычно проявляется сильными болями в животе, рвотой, тромбозом сосудов.

Как выбрать медицинский центр 

Центр репродукции — медицинское учреждение, в котором парам предоставляется уникальная возможность рождения ребенка. В клинике с хорошей, подтвержденной временем репутацией реализация функции деторождения не зависит от формы бесплодия.

Здесь помогают женщинам даже с полным отсутствием маточных труб или с их глубокими анатомическими изменениями. Благодаря практикуемым в Центре репродукции модифицированным программам ЭКО с донорскими ооцитами, беременность наступает у женщин и с отсутствием яичников. Использование процедуры ИКСИ позволяет справиться с тяжелым мужским бесплодием.

В центре работают акушеры-гинекологи, онкологи, генетики, урологи, анестезиологи-реаниматологи, эндокринологи, психологи, всегда готовые оказать всю необходимую помощь.