Что нужно делать, если колет в сердце?

Иногда у людей любого возраста возникает колющая боль в области сердца. Это может быть признаком как безобидных заболеваний, так и серьезных патологий, угрожающих жизни. Установить точную причину можно только после проведения обследования. Поэтому, если человек плохо себя чувствует, у него колет сердце, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Особенности симптоматики

Клинические проявления колющей боли в сердце отличаются в зависимости от вызвавших их заболеваний. Интенсивность ощущений зависит не только от степени поражения органов,  но и от порога болевой чувствительности. Если сильно колет сердце, то в первую очередь нужно исключать кардиологическую патологию.

Инфаркт миокарда (обширный или мелкоочаговый) или приступ стенокардии редко проявляются колющими болями. При этих состояниях больной жалуется на чувство тяжести, давления в области грудной клетки. Однако бывают и нетипичные формы острого коронарного синдрома, при которых болевые ощущения могут иметь различный характер. Поэтому, если колющая боль в сердце выраженная, сопровождается  падением давления, обмороком, бледностью, одышкой, то необходимо вызвать скорую помощь.

При перикардите боль может быть колющая, ноющая или царапающая. Для нее характерно постепенное начало и нарастание в течение нескольких часов. Иррадиирует боль в шею, живот или правую половину грудной клетки. Дискомфорт несколько уменьшается при наклоне вперед, обезболивается нестероидными противовоспалительными средствами и не снимается нитроглицерином. Больной жалуется, что у него колет сердце, тяжело дышать и глотать. Может появиться икота, рвота, учащение дыхания, тахикардия.

У больных с кардиомиодистрофией колет в области верхушки сердца. Возможно развитие нарушений сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада, аритмии), появление отеков нижних конечностей и одышки.

Чаще всего колющая боль в области сердца появляется при внекардиальных заболеваниях.

К особенностям таких проявлений относятся:

  • Боли усиливаются при любых движениях грудной клетки (кашле, глубоком вдохе, поворотах).
  • Приступ по типу «острого прострела», когда человек замирает на месте, свидетельствует о нейромышечной патологии.
  • Болевой синдром увеличивается при пальпации паравертебральных точек грудного отдела позвоночника или  в области 2 – 5 межреберий слева.
  • Колющая боль уменьшается в покое.
  • Отсутствуют нарушение дыхания или АД.
  • Характер боли не изменяется при употреблении нитроглицерина, но почти полностью купируется приемом обезболивающих препаратов.
  • Облегчение наступает после массажи или растирания мышц спины грудного отдела.
Колет сердце
Колет сердце чаще всего при внекардиальных заболеваниях

Также причиной того, что начинает колоть в области сердца является дисфункция вегетативной нервной системы. У таких пациентов обычно  наблюдаются дополнительные симптомы: психоэмоциональное возбуждение, панические атаки, усиленное потоотделение.

Причины

Человек не всегда может самостоятельно определить причину болей в грудной клетке. Если колет сердце несколько дней подряд, нарастает интенсивность болевых ощущений в течение короткого времени, то необходимо обратиться к специалисту для установления правильного диагноза.

Сердечные патологии

К сердечным патологиям, при которых может возникать резкая колющая боль в области сердца, относятся:

  • Острый инфаркт. Внезапно появляется острая, режущая сердечная боль. Причинами этого являются нарушение целостности сосудистой стенки, разрывы атеросклеротической бляшки или формирование пристеночного тромба. В результате этого возникает полная окклюзия просвет артерий, доставляющих кровь к сердцу. Тот участок мышцы, к которому не поступает кислород, некротизируется и отмирает. Это является необратимым состоянием и вызывает боли в груди.
  • Стабильная и нестабильная стенокардия. Приступ может спровоцировать активные занятия спортом, подъем по ступенькам, быстрая ходьба. Физическая нагрузка вызывает повышенную потребность миокарда в кислороде. Но, в результате сужения артерий холестериновыми бляшками или ангиоспазмом, уменьшаться величина коронарного кровотока. Это приводит к нарушению кровоснабжения сердца, гипоксии и возникновения болевого синдрома.
  • Перикардит. Причинами таких болей являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, ревматические заболевания. При воздействии патологического фактора происходит распространение инфекций гематогенным или лимфогенным путем. Повышается проницаемость стенок сосудов, жидкость пропитывает область околосердечной сумки, возникает набухание листков перикарда. Выпадение нитей фибрина способствует отложению грануляций и образованию фиброзных спаечных тяжей. Это вызывает колющую боль в сердце, усиливающуюся при дыхании и движениях.
  • Миокардиодистрофия. Ее причинами являются гипертония, неврозы, гормональные расстройства. Нарушается нейрогуморальная регуляция работы сердца, активизируется симпатическая нервная система. Это приводит к повышению сердечных сокращений, увеличению потребности миокарда в кислороде. При этом уменьшается количество функционирующих кардиомиоцитов. В оставшихся накапливаются продукты метаболизма и молочная кислота, которые раздражают нервные окончания.

Колющие боли при инфаркте и стенокардии встречаются редко, чаще возникает чувство сжатия и давление грудной клетки

Другие причины

К внесердечным причинам таких болей в сердце относятся:

  • Заболевание органов дыхания.
  • Патология опорно-двигательной системы.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта.
  • Различные поражения межреберных нервов.
Колет сердце
Заболевания органов дыхания могут принести к колющей боли в сердце

Интерстициальная ткань легких не имеет болевых окончаний, поэтому при многих серьезных заболеваниях (тяжелая пневмония, саркоидоз, туберкулез) болевой синдром может отсутствовать.

При патологии верхних и нижних дыхательных путей появление колющих болей в области  сердце возникает в следующих ситуациях:

  • При раздражении плевральных листков. Такое возникает при сухом или фибринозном плевритах, плевропневмониях. Воспаленная париетальная плевра вызывает трение утолщенных шершавых листков друг о друга при дыхании. Это приводит к раздражению чувствительных рецепторов, появлению болевого синдрома. У больных начинает колоть в сердце при вдохе, глубоком дыхании.
  • При длительном перенапряжении мышц грудной клетки. Это бывает при сильном кашле во время бронхита, муковисцидозе, бронхиальной астме. В мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, которая раздражает специфические нервные окончания и возбуждение передается в соответствующий участок мозга.
  • Остеохондроз грудного отдела  вызывает развитие дегенеративных изменений в позвонках. Могут появляться протрузии межпозвоночных дисков без разрыва фиброзного кольца. В этом случае вокруг диска нарастает фиброзная соединительная ткань, и выпячивание в сторону позвоночного канала может вызывать сильные болевые ощущения. Спинномозговые нервы и сосуды, отходящие от позвоночника, могут сдавливаться отечной тканью или остеофитами. В результате возникает нарушение кровоснабжения и иннервации определенных областей. Больные при этом жалуются, что у них колет сердце при вдохе, между лопатками, «простреливает» спину. Колоть в области сердца при дохе может и при ущемлении нервных корешков в межпозвоночных отверстиях.
  • Развитию межреберной невралгии способствовать переохлаждение, повышенная физическая активность, травма, сколиоз, спондилез. При воспалении или механическом воздействии на нервы происходит выброс специальных веществ (цитокинов). Они вызывают активацию специфических периферических болевых рецепторов и появляется болезненных ощущений в грудной клетке.

Эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс тоже могут вызывать колющие боли в сердце. Это обусловлено раздражающим воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода. При язвенном или опухолевом поражении пищевода болевой синдром обусловлен раздражением окончаний чувствительных нервов, которые передают возбуждение в соответствующий центр головной мозга.

В чем опасность?

Если у человека колет сердце, без проведения дополнительного обследования нельзя установить точный диагноз. Межреберная невралгия, обострение остеохондроза или бронхита нуждаются в лечении, но не требуют проведения неотложных медицинских мероприятий.

Иногда пациент, уверенный, что у него резкая колющая боль в сердце вызвана переутомлением или физической нагрузкой, недооценивают свое состояние, и слишком поздно обращаются к врачу.

Инфаркт миокарда или приступ нестабильной стенокардии не всегда развиваются с классическими проявлениями. Бывают атипичные формы, при которых возможно появление колющих, а не давящих болей, отсутствие одышки или тахикардии.

В этом случае, если вовремя не вызвать скорую помощь, то возможно молниеносное нарастание сердечной симптоматики и летальный исход.

Диагностические мероприятия

Чтобы выяснить, почему у пациента колет в сердце,  проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Опрашивают больного. Врач выясняет характер боли, ее локализацию и иррадиацию, бывали ли раньше подобные ощущения. Колющая боль в сердце, усиливающаяся при вдохе, чаще является причиной неврологических заболеваний.
  • Выполняют инструментальное обследование: электрокардиограмму, рентген грудной клетки, гастроскопию.
  • Проводят диагностический тропониновый тест для определения инфаркта.
  • У пациента берут общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса.
Колет сердце
ЭКГ – один из методов диагностики, когда колет сердце

Иногда в качестве дополнительных методов делают УЗИ или МРТ брюшной полости, КТ грудной клетки, функцию внешнего дыхания.

Меры первой помощи

Для того чтобы правильно оказать первую помощь, необходимо определить, почему колет сердце. Если такое возникла впервые, то необходимо вызвать врача. Ожидая доктора, нужно не навредить больному. Для этого нужно знать, что можно сделать в домашних условиях.

Рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Следует прекратить физические нагрузки, обеспечить больному покой.
  • Освободить его от стесняющей одежды: расстегнуть воротник, ремень, брюки или юбку.
  • Если присутствует гемодинамические нарушения (повышение давления, частый пульс, синюшность носогубного треугольника) больному нужно дать рассосать таблетку нитроглицерина и аспирина.
  • Если боли усиливаются при глубоком вдохе, дыхании, поворотах, присутствует кашель или повышенная температура, то пациенту дают выпить таблетку кетопрофена, пиралгин, кеторолака.

Если у человека колет сердце, то не следует терпеть эту боль. Если подобное ощущение было ранее, имеются хронические заболевания, то пациент обычно знает, как справиться с приступом. Если такие боли возникли впервые, либо не купируются приемом привычных таблеток, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Быстрое проведение дифференциальной диагностики при колющих болях в сердце позволит своевременно купировать боль и предотвратить тяжелые осложнения.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ