Протезирование зубов металлокерамикой: плюсы и минусы

Протезирование зубов металлокерамикой: плюсы и минусы

Протезирование зубов металлокерамикой: плюсы и минусы

Металлокерамика – это вечная классика зубного протезирования. И хотя в последние двадцать лет появились новые материалы, значительно превосходящие ее по всем пунктам, металлокерамические коронки не спешат уступить свое место и уйти в небытие. Они по-прежнему остаются самым популярным видом коронок. С чем это связано?

Во-первых, конечно, со стоимостью. Металлокерамика стоит намного меньше, чем коронки из E-max или диоксида циркония. Это их основной плюс. При протезировании жевательных зубов он может иметь решающее значение.

В целом металлокерамика обеспечивает приемлемую эстетику. Коронки выглядят почти как настоящие зубы, и этого вполне достаточно для премоляров, моляров (да и для нижних клыков, если они не попадают в зону улыбки).

Металлокерамическая коронка представляет собой металлический колпачок, который надевается на остаток зуба и воссоздает его форму, и керамической облицовки. Оттенок керамики можно подобрать практически идеально так, что он будет соответствовать естественному цвету эмали. Коронки не будут выглядеть ни светлее, ни темнее своих соседей в зубном ряду.

Причем выбор оттенков при протезировании металлокерамикой даже больше, чем при использовании, например, диоксида циркония. И это тоже плюс.

Конечно, керамическая облицовка будет все-таки отличаться, ведь керамика не обладает естественной полупрозрачностью эмали. И сделать ее полупрозрачной невозможно, тогда сквозь нее будет просвечивать темный металлический каркас. Из-за этого металлокерамика выглядит неестественно белой, но так ли это важно на жевательных зубах?

Итак, стоимость плюс вполне приемлемая эстетичность. Что еще?

Конечно же, прочность. Благодаря металлическому основанию коронки обладают высокой крепостью, они надежны и могут выдерживать любые (разумные) жевательные нагрузки. А это главное, что требуется от моляров и премоляров. Все остальное намного менее существенно.

Срок службы металлокерамических коронок обычно составляет 10 лет. Но это может быть и 15 – 20 лет. Да, диоксид циркония и прессованная стеклокерамика E-max служат дольше. С другой стороны, безметалловая керамика (зубной фарфор) обычно не дотягивает до таких показателей.

В целом можно заключить, что металлокерамика не занимает первых мест среди своих конкурентов ни по одному пункту. Но если учитывать вторые места, она резко вырывается в лидеры. И этого достаточно, чтобы сохранять широкую популярность.

Минусы металлокерамики хорошо известны, но отталкивают они далеко не всех и не всегда.

Первое – это возможность обнажения металлического каркаса или его просвечивания сквозь десну.

В первом случае у края десны возникает темная, хорошо заметная кайма. Это происходит потому, что край десны с годами все больше опускается.

Это может происходить быстро или медленно, уменьшение десневой ткани может быть совсем незначительным или составлять несколько миллиметров (при пародонтозе возможно полное оголение шейки зуба). Но процесс этот почти неизбежный.

Просвечивание металлического каркаса становится причиной синюшного цвета десны.

Второй минус – возможность сколов. Керамическая облицовка коронок существенно уступает в прочности металлическому основанию. Со временем на ней могут образовываться трещины, сколы. Как правило, именно это приводит к сокращению срока службы коронок, а вовсе не то, что они спадают с зубов. Хотя возможно и такое.

Металлокерамические коронки существенно тяжелее циркониевых. Это одна из причин, по которым их стараются не использовать при протезировании на имплантах.

Высокая прочность коронок также имеет свою обратную сторону. При контакте с зубами-антагонистами возможно их повреждение или постепенное стирание эмали. Но это недостаток любых коронок, даже циркониевых.

И наконец, еще один, может быть, самый существенный недостаток металлокерамики – необходимость большого обтачивания зуба. Если в случае циркониевых коронок обточка зуба обычно не превышает 0,5 мм, то в случае керамики придется сточить 1,5 – 2 мм поверхности. Это много. И зуб, скорее всего, придется депульпировать, поскольку при обтачивании зуба практически невозможно избежать нагревания, а значит, повреждения пульпы. Такую пульпу оставлять опасно, и обычно ее удаляют.