Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия щитовидной железы является одним из популярных и эффективных методов лечения заболевания щитовидки. Впервые этот способ был применен в Гарвардском многопрофильном госпитале в 1941 году. С тех пор и по настоящее время радиоактивный йод широко используют для уничтожения атипичных и гипертрофированных тиреоцитов,  разрушения остаточной тиреоидной ткани.

Суть и принцип применения метода лечения

Для данного метода применяется специальный радиоактивный изотоп – йод-131. Время полураспада этого вещества составляет 8 суток. Это означает, что в течение 8 дней количество йода, содержащегося в организме, уменьшается в 2 раза.

При радиойодтерапии щитовидной железы в результате распада радиоактивного йода выделяются бета и гамма частицы, которые способны проникать в окружающие ткани на глубину 05-2 мм. Наиболее активно йод-131  поглощает щитовидная железа.

Радиоактивный элемент накапливается в тиреоцитах и обладает повреждающим действием на тиреоидную ткань. Йод 131 уничтожает атипичные и гипертрофически измененные клетки щитовидной железы.

Радиойодтерапия щитовидной железы
Радиойодтерапия щитовидной железы применяется для уменьшения размеров зоба

Лечение радиоактивным йодом направлено на уменьшение размеров зоба, разрушение злокачественных и доброкачественных опухолей, снижение выработки тиреоидных гормонов.

Показания к процедуре

Показаниями для лечениярадиоактивным йодом щитовидной железыявляются:

  • Повышенная функциональная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Диффузный или узловой токсический зоб.
  • Все типы рака щитовидной железы: папиллярный или фолликулярный.
  • Отдаленные метастазы.
  • Доброкачественная гиперплазия щитовидной железы.

Также радиоактивный йод назначают при сочетании заболевания щитовидной железы с туберкулезом, артериальной гипертензией, психотическими расстройствами. Такая терапия показана при рецидиве заболевания после тиреоидэктомии или при отказе больного от оперативного вмешательства на железе.

При злокачественном новообразовании щитовидки вначале проводят хирургическое вмешательство. Затем, после удаления щитовидной железы или удаления ее доли больному обязательно проводят радиойодтерапию. Ее целью является предотвращение рецидива болезни и уничтожение оставшихся патологических клеток.

Нюансы проведения лечения

При заболевании щитовидной железы необходимо обратиться к врачу эндокринологу или онкологу.

Доктор назначит необходимые анализы, проведет инструментальную и лабораторную диагностику. Затем, на основании проведенного обследования, врач подберет необходимый метод лечения. В последнее время такой способ терапии при патологии щитовидки широко используется в России и за рубежом.

Для проведения радиойодтерапиищитовидной железыбольного обязательно госпитализируют в стационар. Амбулаторно йодотерапию проводить нельзя. Госпитализация в среднем длится 2-3 дня. В это время за пациентом постоянно наблюдают, контролируют общее состояние и лабораторную динамику. Лечебный эффект после проведения процедуры наступает в течение 2-3 месяцев.

После такого лечения для контроля за размерами опухоли или самой щитовидной железой регулярно проводится ультразвуковое исследование. КТ или МРТ для этих целей использовать не рекомендуется, чтобы не увеличивать радиоактивную нагрузку на организм.

Радиойодтерапия щитовидной железы подразделяется на три этапа: подготовительный, непосредственно процедура и реабилитационный период.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом относится к щадящим и органосберегающим методам. С помощью этого способа удается сохранить щитовидку, избежать оперативного вмешательства и нормализовать выработку тиреоидных гормонов. Также радиойод используют в том случае, когда проведенная хирургическая операция не улучшила состояние больного.

Особенности подготовки

Перед проведением лечения  следует уменьшить количество поступающего в организм йода.  В этом случае клетки щитовидной железы будут активнее поглощать радиоактивный йод.  Требуемый лечебный эффект наступит гораздо быстрее.

Для того чтобы изотоп лучше усвоился тиреоцитами, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться диеты с исключением продуктов, в которых содержится йод.
  • За месяц до исследования отменить йодсодержащие лекарственные препараты: амиодарон, йодомарин, йодид калия.
  • Ограничить прием витаминов и биологических пищевых добавок,содержащих йод: спирулина, ламинария.
  • Для обработки ран или порезов на коже использовать зеленку или другие антисептики. Водным или спиртовым раствором йода пользоваться запрещается.
  • Исключить купания в соленой морской воде, прогулки на побережье, посещение соляных пещер.
  • До начала лечения радиоактивным йодом обязательно отменить гормонозаместительную терапию: Л – тироксин, трийодтиронин.
  • Не употреблять в пищу йодированную соль и йодированный хлеб.
  • Запрещается проводить рентгенологические методы исследования, для которых необходимо введение йодсодержащих контрастных веществ.
  • Убедиться в отсутствии беременности у женщин.
  • Если лечение проводится в период лактации, то ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.
Радиойодтерапия щитовидной железы
Перед радиойодтерапией щитовидной железы необходимо убедиться в отсутствии беременности

Перед радиойодтерапией щитовидной железы необходимо придерживаться специальной диеты. Больному назначается особое питание. За 2 недели до процедуры исключают продукты, содержащие йод. Такие продукты перечислены в нижерасположенной таблице.

ГруппаНазвание
Морепродукты Морские водоросли, лосось, скумбрия, рыбий жир, сельдь, камбала, тунец, морской окунь.
Молочные продукты Сыр, творог, сметана, йогурт, цельное молоко, кефир, ряженка, брынза.
Овощи Баклажаны, кабачки, болгарский перец, цветная капуста, картофель, помидоры, морковь.
Фрукты Бананы, дыня, ананас, арбуз, виноград, сливы, яблоки, клубника.
Мясо Говядина, свинина, баранина.
Зелень Щавель, шпинат, укроп, листовой салат, зеленый лук.
Крупа Гречка, овсянка, чечевица, пшено.

Через сутки после радиойодтерапии диету можно не соблюдать, разрешается употреблять в пищу привычные продукты.

За 5 часов до проведения процедуры запрещается употреблять любую пищу, за 2 часа да исследования следует отказаться от употребления любой жидкости

Проведение процедуры

Дозировку радиоактивного йода при лечении щитовидной железы рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Доза радиойода зависит от вида заболевания, его размеров, скорости всасывания йода и степени тяжести патологии.

Йод водится в организм только перорально (через рот).  Больному дают выпить желатиновые капсулы, содержащие изотоп. Их нужно запить большим количеством воды (2-3 стакана).

В некоторых клиниках лекарство вводится в виде раствора, который также нужно выпить. После употребления йода пациенту рекомендуют прополоскать ротовую полость водой. Затем ее нужно не выплевывать, а проглотить.

Запрещается употреблять пищу в течение 2 часов после манипуляции.Радиоактивный йод принимать на голодный желудок следует для того, чтобы уменьшить риск возникновения диспептических явлений: тошноты и рвоты.

Некоторые врачи перед принятием изотопа рекомендуют больным антациды: фосфалюгель, маалокс, гастал. Эти препараты оказывают обволакивающее воздействие на слизистую желудка и уменьшают неблагоприятное воздействие на нее радиойода.

Во время нахождения в стационаре пациента изолируют. Ему предоставляют отдельный индивидуальный бокс. У больного изымают его личные вещи, выдают одноразовое постельное и нижнее белье, одежду. Все это меняют каждый день и выбрасывают после прохождения санобработки.

В первые сутки после лечения рекомендуется употребление большого количества жидкости (воды, соков, компотов, чая). Каждые 24 часа у больного измеряют уровень радиации. Выписка на амбулаторное лечение разрешается только после достижения нормальных значений излучения.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения радиойодтерапии являются:

  • Беременность и период лактации у женщины.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  • Злокачественная форма артериальной гипертензии.
  • Декомпенсация хронических сердечных заболеваний.
  • Обострение заболеваний кишечника: неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  • Злокачественные онкологические процессы в других органах, сопровождающиеся выраженной интоксикацией.
  • Язва желудка двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Различные аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Детский возраст 18 лет.

Возможные побочные эффекты

К возможным осложнениям и последствиям радиойодтерапиищитовидной железыотносятся:

  • Обострение имеющихся хронических заболеваний: пиелонефрита, цистита, холецистита, панкреатита.
  • Гипертонический криз или панические атаки.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Воспалительные процессы ротовой полости, пищевода и желудка. Такое состояние может развиться из-за проглатывания капсулы, содержащей радиоактивный йод.
  • Сиаладенит – воспаление слюнных желез.
  • Общая усталость, утомляемость, сонливость.
  • Ощущение кома в горле, затруднения при глотании.
  • Офтальмопатия (ухудшение зрения).
  • Депрессия, различные психопатические состояния.
  • Снижение активности сперматозоидов у мужчин и созревания яйцеклетки у женщин.
  • Временное бесплодие.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение стула (понос или запор).
  • Сухость во рту, снижение или потеря вкусовой чувствительности, болевые ощущения в языке.
  • Брадикардия, нарушение дыхания в виде одышки.
  • Повышение температуры до фебрильных или субфебрильных цифр.
  • Местные изменения: отечность и гиперемия, боль в области шеи.
Радиойодтерапия щитовидной железы
Общая усталость – возможный побочный эффект радиойодтерапии щитовидной железы

После воздействие радиоактивного йода на щитовидную железу у пациента развивается гипотериоз. Поэтому в дальнейшем ему необходимо постоянно приемать гормонозаместительные препараты: левотироксин или л-тироксин.

Такая процедура полностью заменяет операцию по удалению щитовидной железы.

При этом минимизируется риск различных послеоперационных осложнений: некроза щитовидной железы, поражения паращитовидных желез и гортанного нерва.

В первые дни после проведения радиоактивной терапии возможно появление симптомов, характерных для обострения тиреотоксикоза. Это обусловлено избыточным выделением гормонов щитовидной железы в кровь. При этом у пациента появляется учащенное сердцебиение, дрожание рук (тремор), одышка, повышенная потливость, гиперемия кожных покровов. Через 48 – 72 часа такие явления полностью проходят и состояние больного нормализуется.

Отдаленных последствий радиойодтерапии мутагенного или тератогенного характера не выявлено.

Особенности реабилитации после радиойдтерапии

Реабилитационный период длится в течение 4 – 6 недель.

Выделение радиоактивного элемента происходит через мочу, кал, потовые и слюнные железы. Поэтому, для предупреждения распространения радиации, после выписки больному рекомендуют:

  • Ежедневно принимать душ. Это уменьшит количество радиоактивного йода, выделяющегося через поры кожи.
  • Несколько раз в день менять белье и одежду, соприкасающуюся с телом.
  • Использованное постельное и нательное белье складывать в герметичный пакет и тщательно дезинфицировать.
  • Чистить зубы 2 – 3 раза в сутки.
  • В течение 7 дней избегать интимной близости, поцелуев.
  • Пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.
  • Применять надежные контрацептивы, не беременеть в течение года.
  • После посещения туалета смывать воду несколько раз.
  • Ограничить контакты с другими людьми, особенно с маленькими детьми и беременными женщинами.
  • При необходимости экстренной госпитализации обязательно нужно предупредить медицинский персонал о проводимом лечении.
Такие рекомендации необходимо соблюдать в течение 8 дней. По прошествии этого времени  человек не является переносчиком радиации и может вести привычный образ жизни.

После такого лечения у больного развивается гипотериоз, поэтому ему длительно нужно будет принимать гормоны щитовидной железы.

Радиойодтерапия является эффективным методом лечения различных патологий эндокринной системы. Этот способ позволяет избежать оперативного вмешательства, имеет минимум осложнений и негативных последствий. Применение радиоактивного йода помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы, нормализовать эндокринные нарушения.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ