Первые симптомы симптомы и диагностика рака ногтей: на ноге и руке

Рак ногтей – злокачественное поражение пигментных клеток кожи. Другие его названия – подногтевая меланома или меланома ногтя. Патология может возникать как на руках, так и ногах, чаще всего – на больших пальцах. На ранних стадиях она протекает практически бессимптомно, быстро развивается и дает многочисленные метастазы.

Причины

В точности не установлено, почему возникает меланома ногтя. Однако есть ряд факторов, которые провоцируют заболевание:

1. Загорание или посещение солярия. Избыточное влияние ультрафиолетовых лучей негативно сказывается на функциональности дермы и способствует злокачественному перерождению клеток кожи.
2. В зоне риска находятся люди со светлой кожей, рыжими волосами, голубыми глазами и с многочисленными веснушками.
3. Чаще всего патология возникает у людей после 50 лет. Причем заболеванию больше подвержены мужчины – 4% от всех онкологических больных. Тогда как у женщин рак ногтей встречается в 3% случаев.
4. Если родственники болели раком, вероятность появления подногтевой меланомы увеличивается.
5. К причинам также относят снижение защитных сил организма, неполноценное питание, а также нехватку витаминов и минералов.
6. Травмы пальцев: переломы, вывихи, ушибы, трещины в кости.
7. Регулярное воздействие агрессивных промышленных химикатов.

Хотя прямой зависимости между расой и раком ногтя не обнаружено, патология чаще всего встречается у афроамериканцев (до 77% клинических случаев) и азиатов (15%). Реже заболевание обнаруживается у европейцев – 1% от общего количества пациентов.

Симптомы

Начало развития рака ногтей сложно отследить, так как патология почти не проявляется. Кроме того, подногтевую меланому легко спутать с шипицей или другими доброкачественными образованиями.[/wpmfc_cab_si]
В дальнейшем проявляются следующие симптомы:

1. Темное пятно в ногтевом ложе. Оно постепенно разрастается и превращается в черную полосу, проходящую посередине ногтевой пластины.
2. Через несколько месяцев пятно может полностью покрыть ноготь.
3. Кроме черного цвета, подногтевая меланома может приобретать темно-синий, темно-красный, коричневый или багровый оттенок.
4. Кровотечение даже при незначительных травмах.
5. Образование язв вокруг ногтя.
6. Выделение гнойного содержимого.
7. Воспаление эпидермиса и мягких тканей возле поражения.
8. Деформация ногтевой пластины.
9. Иногда патология распространяется на подошву.

Дополнительно меланома ногтя сопровождается общими для онкогенных заболеваний признаками: беспричинной потерей веса, быстрой утомляемостью, постоянным плохим самочувствием, повышенной температурой и потерей аппетита. Эти симптомы отмечаются, в основном, на поздних этапах развития патологии.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития рака ногтей:

1. На первой размер образования не превышает 1 мм. Отмечаются незначительные повреждения эпидермиса, которые не беспокоят пациента.
2. На второй новообразование увеличивается до 2 мм. Оно обхватывает ногтевую пластину и темнеет.
3. На третьей рак дает метастазы в располагающиеся рядом лимфатические узлы, появляются изъязвления и поражения возле ногтевой пластины.
4. На четвертой метастазы обнаруживаются в органах (печень, почки) и костях.

Диагностика

При появлении симптомов рака ногтя первоначальную диагностику проводит дерматолог. Если у него есть подозрения на злокачественный характер заболевания, дальнейшее обследование осуществляется совместно с онкологом.

Для определения меланомы ногтя проводятся:

1. Дерматоскопия. Она позволит определить, чем вызвано поражения: травмой или новообразованием. С помощью дерматоскопа, оборудованного увеличительной лупой, выявляется, если ли патологические изменения в тканях. Это ключевой этап обследования, так как начальная стадия рака ногтей внешне схожа с гематомой.
2. Биопсия. Забранные ткани направляются в онкологический центр. По ним в лаборатории окончательно устанавливают диагноз. Он включает форму новообразования и стадию развития патологии.
3. Анализ крови с использованием онкомаркеров.

Если заболевание обнаружено на третьей или четвертой стадии, дополнительно проводят обследования прилегающих тканей, лимфоузлов и основных органов, чтобы обнаружить возможные метастазы.

Лечение

Основной метод лечения ногтевой меланомы – хирургическое удаление пораженных тканей. Оно осуществляется с помощью:

• криотерапии – удаление новообразования при воздействии низких температур, применяется на ранних стадиях;
• иссечения – используют, когда патология поразила всю или большую часть ногтевой пластины и распространилась на соседние ткани. Вырезается образование и прилегающие к нему здоровые участки: мышцы и подкожно-жировую клетчатку. В некоторых случаях показано полное удаление фаланги.

Также дополнительно применяются другие методы терапии:

• перед операцией назначаются цитостатические препараты, чтобы стабилизировать злокачественное образование и предотвратить дальнейшие рецидивы;
• рентгеновское облучение – проводится в послеоперационный период. Под действием радиоактивных лучей раковые клетки погибают, предотвращается распространение метастаз;
• химиотерапия – используется, если обнаружены метастазы в органах или костях.

Прогноз лечения рака ногтя положительный, если патология выявлена на начальном этапе: выживают до 87% пациентов. К сожалению, обычно заболевание обнаруживается на 3-ей или 4-ой стадии, когда метастазы распространились в другие ткани и органы. В этом случае выживаемость в течение 5 лет составляет 40% от всех клинических случаях.

Подногтевая меланома – быстропрогрессирующее онкогенное заболевание. По стремительности развития оно находится на втором месте после рака легких. Чаще всего патология проявляется в зрелом и пожилом возрасте. Однако в последнее время ее также обнаруживают у молодых людей и даже детей.