Все о симптомах и лечении болезни Крона

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт. Воспаление, как правило, начинается с тонкого кишечника, а именно с его подвздошной части. С развитием болезни в процесс вовлекаются и другие органы пищеварительной системы. Коварство патологии заключается в том, что человек может не чувствовать изменения в течение многих лет, пока не появятся характерные симптомы.

Сегодня победить заболевание помогают новейшие препараты на основе биологических веществ, подавляющих воспаление на молекулярном уровне – моноклональные антитела. Ремикейд для лечения болезни Крона – один из представителей этой группы лекарственных средств. Он показал высокую эффективность в активной стадии воспаления кишечника.

Как проявляется болезнь Крона

Симптомы заболевания варьируются от легких до тяжелых. Они индивидуальны у каждого человека и меняются с течением времени: периоды обострения и ремиссии.

Клинические проявления также различаются в зависимости от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта поражен. Однако наиболее частыми симптомами являются:

  • боль в животе и диарея, иногда к стулу примешиваются слизь, гной или кровь;
  • температура;
  • язвы во рту;
  • потеря аппетита и веса.

Дополнительные симптомы:

  • Усталость и утомляемость. Эти проявления обусловлены как самим воспалительным процессом, так и сопутствующей потерей веса в результате нарушения всасывания питательных веществ. Слабость может быть связана и с недостатком сна, если пациенту приходится постоянно вставать ночью из-за боли и диареи.
  • Анемия (пониженный уровень эритроцитов). Это состояние развивается при следующих условиях:
  • если воспаление слизистой приводит к хронической кровопотере;
  • если организм не полностью усваивает витамины, микро- и макроэлементы из пищи.

https://mypharmacy.com.ua/images/blogImage/125_1.jpg

Диагностика

Крайне важна своевременная постановка диагноза. Для этого используются следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на С-реактивный белок (неспецифический показатель, высокий уровень характерен для воспаления любой локализации);
  • анализ крови на содержание в организме витамина B12 и фолиевой кислоты (всасывание витаминов и микроэлементов происходит в тонком кишечнике, при болезни Крона этот процесс нарушается);
  • определение уровня витамина Д;
  • тест на скрытую кровь в кале и фекальный кальпротектин (специфическое вещество, являющееся маркером воспаления в кишечнике);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонанская томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • ирригоскопия (исследование выполняется с помощью рентгеновских лучей после введения контрастного вещества – бария);
  • эндоскопия (ректороманоскопия) с биопсией.

Осмотр кишки проводится гибкой трубкой с видеокамерой на конце. В ходе исследования берут небольшой соскоб клеток со слизистой, которые затем рассматривают под микроскопом. Малоинвазивная диагностика должна быть проведена при малейшем подозрении на воспалительный процесс в кишечнике, так как раннее выявление болезни Крона позволяет начать лекарственную терапию как можно раньше.

y1f30cG6LMZynVplsL5k3QxWkZzbUw28HjvZqWkazSSO1wguZEom9nEGOR0uVL6gMCMeWQrNcsPGAGF-gtnAoLSYry_GNRdpnsZ6r1dUimoygASlbaiXhbKN2MPLRNysmMPrwdPtdgInIzM2hA=s0

Лечение

Врачебная помощь направлена на уменьшение симптомов, предотвращение обострений, достижение и поддержание ремиссии.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев препараты нужно принимать постоянно, иногда в течение многих лет.

При незначительных проявлениях может понадобиться только короткий курс медикаментов.

Основная цель – добиться противовоспалительного эффекта. Для этого используются следующие группы препаратов:

  • Аминосалицилаты (5-ASA). Подавляют активность патологического процесса в слизистой оболочке кишечника. Примеры: Месалазин, Олсалазин, Сульфалазин.
  • Кортикостероиды (стероиды). Блокируют вещества, которые вызывают аллергические и воспалительные реакции. Примеры: Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
  • Иммунодепрессанты. Снижают реакцию иммунной системы, подавляя патологический процесс. Примеры: Азатиоприм, Меркаптопурин, Метотрексат.
  • Биологические препараты – новейшая группа лекарственных средств, используемых для лечения болезни Крона. Это иммуннодепрессанты на основе моноклональных антител. Примеры: Инфликсимаб, Голимумаб, Ритуксимаб.

Для снятия симптомов могут применяться и другие лекарства, такие как антибиотики, противодиарейные и обезболивающие.

Операции, которые выполняются при болезни Крона

  • Стриктуропластика. Это способ устранения стриктур (патологических сужений в результате воспаления) в кишке без ее удаления. После этого пища может свободно проходить через просвет полого органа.
  • Резекция. Если стриктура слишком протяженная или есть несколько сужений, расположенных близко друг к другу, резекция может быть предпочтительнее пластики. Хирург удаляет поврежденную область органа, а затем соединяет оставшиеся здоровые части. Это замещение называется анастомозом. Так как заболевание поражает подвздошную кишку, чаще всего такая операция называется «илеоцекальная резекция» (удаление пораженного участка органа с присоединением здоровых тканей к толстому кишечнику с помощью анастомоза).
  • Хирургия абсцессов и свищей. При скоплении гноя в стенке органа могут образовываться абсцессы (содержимое ограничено капсулой) или свищи, соединяющие пораженный и здоровый участки. Вылечить эти состояния можно с помощью резекции соответствующего отдела кишки.

Многие из вышеперечисленных операций могут быть выполнены лапароскопическими методами (малоинвазивная хирургия).

Когда необходима госпитализация

Тяжелое течение заболевания является показанием к немедленной госпитализации. Больному прописывают постельный режим и внутривенное введение кортикостероидов.

Критерии для стационарного лечения:

  • частый кровавый понос (6 или более раз в день);
  • острая боль;
  • лихорадка (более 37 °C);
  • тахикардия (более 90 в минуту).

При умеренно выраженной симптоматике терапия заключается в приеме лекарств в форме таблеток.

https://dvizhenie.com/wp-content/uploads/2014/09/166_1-1080x675.jpg

Диета

Пациентам показано специализированное питание. В настоящее время врачи придерживаются единой тактики. В период обострения назначаются жидкие смеси в течение 2-8 недель.

Обычная пища и напитки исключаются: специализированные коктейли обеспечивают организм всеми необходимыми питательными веществами. У детей для этих целей используется назогастральный зонд (тонкая трубка, проходящая через нос в желудок).

За время жидкого питания кишечник восстанавливается. В дальнейшем вводится привычная пища. Если какой-то продукт вызывает дискомфорт, его тут же убирают из рациона. План диеты составляет врач.

Профилактика

В связи с прогрессирующим характером заболевания пациенты должны проходить регулярный (пожизненный) мониторинг состояния желудочно-кишечного тракта.

Медицинское наблюдение включает следующие обследования:

  • измерение уровня С-реактивного белка и фекального кальпротектина – каждые 3 месяца;
  • контроль общего анализа крови;
  • рентгенологическое или МР-исследование кишечника для исключения стриктур и иных осложнений – 1 раз в год;
  • ежегодный осмотр хирурга и гастроэнтеролога.

При нарастании клинических проявлений проводится осмотр эндоскопом.

Сам пациент должен тщательно следить за своим образом жизни, исключая любые провоцирующие факторы. При болезни Крона запрещены курение, употребление алкоголя и нарушение диеты. При устранении всех триггеров, течение заболевания становится более доброкачественным, а риски рецидива снижаются.